近视了,选择什么样的镜片,度数能发展慢一点

时间:2022-11-02 22:35:04 | 浏览:9604

大家好,我是眼科医生游玉霞,同时也是超爱写科普的游医生。因为我的专业方向是眼视光,所以在门诊接触的患者大多是有视力问题的,而近视占了其中的大部分。现在近视的小朋友非常多,而很多家长在刚发现孩子近视的时候,会去找各种各样的方法,想让孩子恢复视

大家好,我是眼科医生游玉霞,同时也是超爱写科普的游医生。因为我的专业方向是眼视光,所以在门诊接触的患者大多是有视力问题的,而近视占了其中的大部分。

现在近视的小朋友非常多,而很多家长在刚发现孩子近视的时候,会去找各种各样的方法,想让孩子恢复视力。

但是,最后就发现你花了很多钱,孩子近视还是没治好。这是因为如果孩子真的近视了,目前是没有办法逆转度数的发展的。

如何确定是真的近视了呢

正常情况下,如果眼睛没有度数,远处的平行光线进入眼睛,刚好聚焦在视网膜上,我们就能看清楚东西。

而看近处的时候,由于进入眼内的光线不是平行的,这个时候就需要眼睛里的晶状体变得更凸,具有更强的会聚光线的能力,才能把光线聚焦在视网膜上。

而晶状体变凸,主要依靠的是睫状肌收缩,也就是睫状肌的调节能力。

图片来源:作者提供

因此,眼睛在看远处的时候,是处于放松的状态;看近的时候,就需要动用调节来看清楚。

而长时间动用调节,睫状肌会一直处于收缩的状态,就可能引起疲劳或痉挛。经常被大家提到的假性近视,就是指睫状肌的这种疲劳状态。

要区分真假性近视,只要进行散瞳验光就可以。所谓的散瞳,其实就是往眼睛里滴睫状肌麻痹药,让睫状肌不收缩,由于这些药物通常会引起瞳孔散大的作用,因此临床上就将这个过程叫做散瞳。

散瞳后再进行验光,由于这个时候已经去除了睫状肌的影响,就可以查出眼睛真正的度数。

散瞳后查出孩子有近视度数,那就说明是真的近视了,通常就不能逆转了。而这时能做的,其实就是怎么能让度数发展的慢一些。如果有必要的,就应该给孩子配眼镜了。

那配什么样的镜片会更好一些呢

孩子刚近视的时候,大部分家长还是会选择给孩子配框架眼镜,那么就目前而言,我们可以简单的把框架眼镜的镜片分为:单光镜片;双光镜片;渐进多焦点镜片。

单光镜片

就是大家平常最熟悉的镜片,简单来说,就是镜片只有一个焦点,包括球面和非球面设计。相对而言,非球面的曲线设计可以让镜片更薄更美观,像差和失真更小,因此视觉质量相对会更好一些。

很多家长都喜欢让孩子少配一点度数,觉得度数配高了,好像度数就会涨的更快。但是其实,有很多研究表明,欠矫(就是不戴眼镜或者眼镜度数没配够)和足矫(眼镜度数配够)而言,足矫的人近视度数发展的要慢一点。

因此,建议大家还是尽量要把度数配够,以能获得最佳矫正视力的最低度数为准

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

现在有很多儿童都在配戴一种特殊的镜片——减少周边远视离焦的镜片,认为可以控制近视的发展,我们再来看看这种镜片是怎么回事。

普通的单光镜片,当镜片中心的成像刚好落在视网膜中心黄斑区的时候,视网膜周边的成像焦点其实是落在视网膜后方的,也就是所谓的周边远视离焦。

由于周边的焦点落在视网膜后方,那么就会诱导眼轴代偿性的变长,而眼轴每增长 1mm,近视度数就会增长 300 度。

因此,从理论上来说,减少周边远视离焦,就可以消除这种诱导因素,从而控制近视度数的增长。角膜塑形镜就是应用这个原理来控制近视发展。

双光镜片

所谓双光,简单来说,就是在一副镜片上有两个焦点。通常是镜片的上半部分就是正常度数的镜片,用来看远;然后下半部分是下加了一定度数的镜片,用于看近。

比如,看远的时候是近视 500 度;看近的时候,如果下加了 150 度,就变成近视 350 度。

之所以这么设计,主要就是为了看近的时候,眼睛不需要动用调节,避免睫状肌的疲劳,因此控制近视的发展。确实有研究表明,双光镜对于近视的控制有一定效果,但是这里存在一个问题

我们眼睛看近的时候,调节和辐辏是关联的,也就是说,眼睛动用调节的同时,眼球是要往里面会聚的。

而配戴了双光眼镜,孩子眼睛看近的时候就不动用调节了,眼球也就不往里面转,长时间这样下来,就容易导致眼睛出现外斜,影响正常的眼位。

因此,要给孩子配双光眼镜的话,还需要下加一定度数的三棱镜,以控制眼位的正常,也就是现在的双光棱镜。

双光镜还有一个问题,就是它的上下镜片的度数变化比较大,因此在看远和看近转换时,会有跳跃现象。渐进多焦点镜片的出现,就解决了这个问题。

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➌ 渐进多焦点镜片

是指一个镜片同时具有多个焦点,度数从上往下逐渐平缓过渡,因此不会有跳跃现象。比较适合调节能力下降的人,比如老花眼的人,看远、看中、看近只戴一副眼镜就可以。

曾经有一段时间,渐进多焦点眼镜也被推荐给儿童配戴,认为减少了看近时候的调节,可以控制近视的发展,但是目前主流学术界不赞同给普通的儿童配戴渐进多焦点眼镜。

因为它和双光镜一样,可能会影响眼位,因此,除非是有内隐斜的孩子,一般近视的孩子不建议配戴渐进多焦点眼镜。

综上,对于大部分儿童而言,最重要是要先进行散瞳验光,然后足矫配镜

减少周边远视离焦的镜片和双光棱镜对近视的控制有一定效果,可以听从医生建议考虑验配。而渐进多焦点眼镜,除了内隐斜的孩子,不建议配戴。

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— 参考文献 —

[1] J Huang, D Wen, Q Wang, et al. Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children. Ophthalmology, 2016, 123 (4) : 697-708.

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